Parodontite chez le chien : maladie des tissus de soutien de la dent

Vue d’ensemble

Les structures de soutien d’une dent comprennent la gencive, le cément qui recouvre la racine, le ligament parodontal et l’os de la mâchoire qui l’entoure. La gingivite est une inflammation limitée à la gencive, sans perte d’attache de la dent. Une gingivite non traitée peut évoluer vers une parodontite plus profonde.

Jusqu’à 80 % des chiens présentent un certain degré de maladie parodontale à l’âge de deux ans. Cette large catégorie de maladies comprend à la fois la gingivite et la parodontite. Ce chiffre ne signifie donc pas que tous ces chiens ont déjà perdu de l’os de soutien de leurs dents.

Dans les dossiers de patients britanniques de 784 cliniques en 2016, une maladie parodontale a été enregistrée chez 2 797 chiens.

Cela représentait 12,52 % des chiens de l’année. La proportion calculée à partir des dossiers peut sous-estimer la fréquence réelle de la maladie.

Causes

La maladie commence par l’accumulation de plaque bactérienne sur les dents et la réponse inflammatoire de l’organisme. La plaque est une couche molle contenant notamment des bactéries buccales, des substances de la salive et des particules alimentaires. Les bactéries s’organisent en un biofilm fixé à la surface.

L’oxygène diminue dans une plaque épaisse, ce qui favorise les bactéries qui vivent sans oxygène. La plaque située sous la gencive est un facteur clé qui entretient l’inflammation dans la parodontite. Les médiateurs inflammatoires de l’organisme abîment l’os et les autres tissus autour de la racine. Les bactéries et leurs produits métaboliques contribuent aussi aux lésions osseuses.

Le tartre est une plaque minéralisée, c’est-à-dire durcie. Les minéraux de la salive aident la plaque laissée en place à durcir. Le dépôt dur abrite les bactéries. Les bactéries d’un biofilm résistent mieux aux antimicrobiens que les bactéries libres.

La population bactérienne normale de la bouche n’est pas entièrement nocive. Certaines bactéries peuvent limiter le nombre de microbes qui abîment les tissus de soutien de la dent. La plaque se reforme en permanence sur les surfaces des dents et entre elles.

Facteurs de risque

La maladie parodontale est plus fréquente chez les petits chiens. L’avancée en âge augmente aussi la probabilité de maladie. Des dents serrées et un os environnant fin prédisposent aux lésions des tissus de soutien. Des dents mal alignées peuvent créer des surfaces où la plaque s’accumule facilement.

Dans les dossiers britanniques, le Caniche toy avait un risque ajusté de diagnostic parodontal 3,97 fois supérieur à celui des croisés. Le Greyhound avait aussi un risque accru, 2,58 fois supérieur à celui des croisés. La comparaison concernait des chiens recevant des soins vétérinaires au Royaume-Uni.

Chez les chiens au museau court, des dents tournées et serrées peuvent compliquer la santé buccale. Une association entre un museau court et un risque accru de maladie ne s’applique toutefois pas à toutes les races.

Le diabète et la maladie de Cushing peuvent prédisposer à une maladie des tissus buccaux. Un mauvais état nutritionnel est un autre facteur de risque. En plus des caractéristiques héréditaires, l’hygiène buccale et les maladies associées influencent le développement de la maladie.

Symptômes typiques

Une maladie buccale débutante peut ne provoquer aucun signe extérieur évident.

Les signes que vous pouvez remarquer à la maison comprennent :

• Une mauvaise haleine associée à une accumulation de bactéries buccales.
• Des gencives rouges, gonflées ou qui saignent facilement autour des dents.
• De la bave ou un frottement de la bouche avec une patte ou contre des surfaces.
• Un repas plus lent et de la nourriture qui tombe de la bouche avant d’être mangée.
• Une baisse d’appétit ou une réticence à mâcher les jouets préférés.
• Un repli loin de la famille ou un comportement inhabituellement agressif.

Le recul de la gencive peut exposer la racine de la dent. Dans une maladie avancée, une dent peut bouger ou tomber. Des couronnes dentaires d’aspect blanc n’excluent pas une maladie parodontale cachée.

Complications et conséquences

La destruction du ligament parodontal et de l’os de la mâchoire affaiblit définitivement le soutien de la dent. Une maladie qui progresse peut provoquer une douleur prolongée avant que la dent ne tombe. Une lésion profonde autour d’une canine supérieure peut créer une ouverture entre la bouche et la cavité nasale.

Une parodontite qui atteint l’extrémité de la racine peut aussi abîmer la pulpe de la dent. Conserver une telle dent peut demander à la fois un traitement parodontal et un traitement de canal. La maladie peut récidiver après le traitement si l’hygiène buccale à la maison ne change pas.

Les chances de conserver une dent dépendent de la quantité de tissu de soutien restant. Au stade avancé PD4, le pronostic de conservation de la dent est réservé.

Diagnostic chez le vétérinaire

L’examen se poursuit sous la gencive

Le vétérinaire recueille les antécédents et vérifie l’état général du chien avant un soin dentaire. Un examen de la bouche chez le chien éveillé peut révéler du tartre, des anomalies d’occlusion et des dents cassées ou colorées. Sa précision dépend aussi de la facilité avec laquelle le chien laisse examiner sa bouche.

Des analyses de sang peuvent être réalisées avant l’anesthésie pour évaluer la santé. D’autres examens, comme un ECG, sont ajoutés si nécessaire. Les dents manquantes ou surnuméraires et les objets coincés dans la bouche sont aussi évalués pendant que le chien est éveillé.

Un examen détaillé des tissus de soutien de la dent est réalisé sous anesthésie générale. Les dents sont examinées une à une et les observations notées sur un schéma dentaire. Une sonde parodontale est passée délicatement entre la dent et la gencive. Chaque dent est mesurée en six points pour ne pas manquer une lésion profonde localisée.

La profondeur normale du sillon gingival chez le chien est généralement de 1 à 3 mm. La mobilité des dents et les zones où les racines se séparent dans les dents à plusieurs racines sont aussi évaluées. Des radiographies dentaires intrabuccales de toute la bouche montrent les racines et l’os environnant. La langue, le palais et les autres tissus mous de la bouche sont aussi examinés à la recherche d’anomalies.

Une biopsie d’une masse buccale anormale peut être envoyée en examen histologique. Une gingivite qui persiste malgré le nettoyage demande de rechercher d’autres facteurs qui l’entretiennent. Une maladie auto-immune ou une inflammation buccale associée à une maladie rénale peut parfois en être responsable.

La perte d’attache détermine le stade

PD1 correspond à une gingivite sans perte d’attache. Dans la parodontite débutante, ou PD2, moins de 25 % de l’attache a été perdue. Au stade PD3, la perte est de 25 à 50 %. Au stade PD4, plus de 50 % a été perdu.

Traitement

Nettoyage et, si nécessaire, extraction dentaire

Le vétérinaire choisit le traitement selon la quantité d’attache dentaire perdue. La plaque et le tartre sont retirés au-dessus et en dessous de la gencive sous anesthésie. Les surfaces des dents sont polies après le nettoyage. Le résultat esthétique d’un détartrage chez un chien éveillé ne traite pas la maladie en cours sous la gencive.

En plus des appareils à ultrasons, des instruments manuels peuvent être utilisés pour retirer le tartre. Le polissage lisse les petites rayures faites sur la surface de la dent pendant le nettoyage. Enfin, la zone sous la gencive est rincée pour retirer les débris décollés et la pâte à polir.

Des poches parodontales profondes demandent un nettoyage de la surface de la racine et de la poche enflammée. Des poches de plus de 5 à 6 mm peuvent demander d’ouvrir chirurgicalement la gencive pour un nettoyage suffisant. Dans certains défauts osseux, des membranes ou des greffes osseuses qui favorisent la régénération des tissus peuvent être utilisées. Une dent mobile au pronostic défavorable est souvent mieux retirée.

Une fistule entre la bouche et le nez demande l’extraction de la dent atteinte et la fermeture de l’ouverture. Retirer la dent permet aux tissus mous et à l’os malades de cicatriser. Les chiens peuvent avoir une bonne qualité de vie même sans dents.

Soulagement de la douleur et place des antibiotiques

Le soulagement de la douleur se poursuit à la maison si nécessaire, selon les consignes du vétérinaire. Un antibiotique ne remplace pas le retrait de la plaque, du tartre et des dents malades. Un traitement de routine ne demande généralement pas d’antibiotiques. Dans des situations particulières, le besoin d’un traitement antimicrobien est évalué au cas par cas.

Les fonctions vitales sont surveillées pendant l’intervention et le réveil. Les baisses de température et de pression artérielle sont des risques anesthésiques pris en compte lors des soins dentaires. Un souffle cardiaque peut justifier des examens cardiaques complémentaires avant de planifier l’anesthésie.

Une sonde d’intubation garde les voies respiratoires ouvertes jusqu’à ce que le chien avale et repose sur le sternum. La température corporelle et, si nécessaire, un soutien hydrique sont gérés pendant le réveil. La surveillance des fonctions vitales se poursuit jusqu’à ce que le chien soit réveillé.

Prévention

Un brossage des dents quotidien retire la plaque molle et aide à prévenir la gingivite. La plaque laissée en place plus de deux jours peut se minéraliser en tartre. Un brossage ordinaire ne peut pas retirer le tartre déjà formé.

Choisissez un dentifrice destiné aux chiens. Les détergents et le fluor du dentifrice humain passent dans le tube digestif du chien lorsqu’il l’avale. Les os durs et les sabots peuvent fracturer les dents. Des croquettes ordinaires peuvent ne pas nettoyer suffisamment les dents.

Les preuves scientifiques peuvent être utilisées pour évaluer l’efficacité des aliments et des friandises dentaires pour réduire la plaque ou le tartre. Des examens de la bouche pendant la croissance peuvent identifier des dents de lait persistantes qui provoquent un encombrement et des anomalies d’occlusion. Un encombrement sévère peut parfois être réduit en extrayant certaines dents.

Lorsqu’une dent définitive semble manquer, une radiographie distingue une dent réellement absente d’une dent non sortie. Une bonne prise en charge d’une maladie métabolique comme le diabète fait aussi partie de la prévention de la parodontite. Les lésions tissulaires dues au mordillement des barreaux d’une cage ou à la mastication de pierres sont traitées en modifiant ces habitudes.

Un revêtement protecteur appliqué sur les surfaces des dents peut réduire l’accumulation de plaque. Il ne remplace pas l’hygiène buccale à la maison ni les soins dentaires professionnels. Une dent de lait peut parfois rester stable si aucune dent définitive de remplacement ne s’est formée.

À retenir pour les propriétaires

Un brossage vigoureux d’une bouche douloureuse et enflammée peut augmenter l’inconfort et rendre l’apprentissage ultérieur plus difficile. Introduisez le brossage progressivement et récompensez votre chien. L’apprentissage peut passer du toucher des lèvres au toucher des gencives, à la découverte du goût du dentifrice et enfin à l’utilisation d’une brosse.

Pour la plupart des chiens, un brossage soigneux des faces externes des dents est la partie la plus importante des soins à la maison. La langue frotte les faces internes, qui accumulent généralement moins de plaque. Le brossage à la maison entretient la santé buccale entre les soins professionnels.

Manipuler la bouche peut être désagréable pour un chiot pendant la poussée des dents. Évitez les expériences négatives de brossage à ce stade. Une dent de lait qui reste à côté d’une dent définitive peut pousser la nouvelle dent hors de sa position.

Notez pour la consultation les changements d’alimentation, de mastication, d’haleine et de comportement. Signalez les soins dentaires antérieurs et les autres maladies. À la sortie, demandez des consignes écrites sur l’alimentation, la surveillance des plaies, le début du brossage et la date du prochain examen.

Une visite de suivi peut vérifier la cicatrisation après des extractions ou une autre chirurgie buccale.

Questions fréquentes

La parodontite est-elle la même chose que la gingivite ?

La gingivite désigne une inflammation de la gencive sans perte d’attache de la dent. Dans la parodontite, l’inflammation a progressé vers les tissus profonds de soutien de la dent. La gingivite peut disparaître avec un retrait soigneux de la plaque. La parodontite peut au contraire demander un traitement des poches profondes ou une extraction dentaire.

Un chien peut-il avoir mal aux dents tout en semblant en forme ?

Oui, une maladie buccale peut être douloureuse sans expression évidente de douleur. La douleur peut se manifester par un repas plus lent ou une réticence à mâcher les jouets préférés. Un repli ou une irritabilité inhabituelle peuvent aussi être associés à des problèmes buccaux. Un regard superficiel dans la bouche ne révèle pas toujours la cause sous-jacente.

Un détartrage sans anesthésie suffit-il ?

Nettoyer les surfaces visibles pendant que le chien est éveillé améliore surtout l’aspect des dents. L’inflammation sous la gencive peut rester non traitée. Un examen détaillé comprend un sondage parodontal et des radiographies dentaires sous anesthésie. Le choix du traitement dépend de la gravité des lésions des tissus de soutien trouvées.

Un antibiotique guérira-t-il la parodontite ?

Un antibiotique n’est pas utilisé comme seul traitement de la parodontite. La plaque, le tartre et, si nécessaire, les dents malades sont retirés de la bouche atteinte. Les soins dentaires de routine ne demandent généralement pas d’antibiotiques. Un éventuel besoin particulier de médicament est évalué selon les autres maladies du chien et les observations.

Comment un chien s’en sortira-t-il si des dents doivent être retirées ?

Après le retrait d’une dent malade, les tissus environnants peuvent cicatriser. Un chien peut s’adapter et avoir une bonne qualité de vie même sans dents. Après la chirurgie, la douleur est prise en charge à la maison selon la prescription du vétérinaire. Un examen de contrôle vétérinaire peut confirmer la cicatrisation.