Mise bas difficile chez la chienne (dystocie)

Vue d’ensemble

La mise bas normale

Pendant le premier stade, les contractions de l’utérus dilatent le col. Pendant l’expulsion, les chiots traversent les voies génitales. Au stade de la délivrance, les placentas se détachent et sont expulsés. L’expulsion des chiots et celle des placentas peuvent alterner.

La dystocie peut faire intervenir des problèmes de la mère ou la position ou la taille des chiots. Différentes populations canines ont enregistré des difficultés dans environ 5 à 37 % des mises bas. Une mise bas prolongée réduit la survie des chiots.

Les contractions de l’utérus du premier stade sont généralement invisibles de l’extérieur. L’effort des muscles abdominaux devient visible pendant l’expulsion. Une chute brutale de la progestérone, qui maintient la gestation, déclenche la mise bas.

Causes

Inertie utérine et obstruction

Des contractions faibles ou absentes, appelées inertie utérine, sont la cause la plus fréquente. L’inertie primaire désigne des contractions insuffisantes sans obstruction. Les grandes portées peuvent distendre excessivement le muscle de l’utérus et affaiblir les contractions. Une obstruction peut épuiser un utérus qui se contractait d’abord normalement. Un calcium bas peut affaiblir les contractions. Une glycémie basse peut accompagner une inertie.

Une fracture du bassin consolidée peut laisser un espace insuffisant. Une malformation congénitale du bassin peut empêcher le passage. Une tête tournée sur le côté peut bloquer un chiot. Des pattes avant repliées vers l’arrière peuvent aussi gêner l’expulsion. Une naissance par le siège peut être normale avec les pattes arrière tendues.

Des anomalies du développement comme une hydrocéphalie peuvent rendre la tête trop grosse. Un stress sévère de la mère peut parfois arrêter la progression, en particulier lors d’une première mise bas.

Facteurs de risque

Les grosses têtes des chiots peuvent avoir du mal à passer dans les voies génitales étroites de la mère chez les races brachycéphales. Le Boston Terrier et le Carlin ont par exemple un risque accru. Chez les petites races comme le Chihuahua, les chiots de très petites portées peuvent devenir trop gros pour naître facilement. Plus de huit chiots peuvent prédisposer à un épuisement de l’utérus. Les chiennes plus âgées ont davantage de complications. Un surpoids ou une maigreur peuvent aussi augmenter le risque.

Les dossiers britanniques de soins d’urgence ont noté une dystocie chez 3,7 % des chiennes non stérilisées traitées. Une enquête de 2020 auprès d’éleveurs de Bouledogues français d’Europe du Nord a rapporté une mise bas entièrement naturelle dans environ 25 % des portées.

Symptômes typiques

Le comportement normal du premier stade peut comprendre la préparation d’un nid. Le halètement et l’agitation peuvent commencer six à 12 heures avant l’expulsion. Les véritables efforts sont visibles sous forme d’effort des muscles abdominaux.

• Des efforts visibles répétés sans naissance.
• Des efforts faibles ou peu fréquents.
• Des efforts qui s’arrêtent avant la naissance de tous les chiots.
• Des pertes vaginales malodorantes.
• Une douleur intense qui apparaît pendant la mise bas.

La mise bas peut commencer huit à 24 heures après que la température rectale est descendue sous 37 °C. Contactez un vétérinaire si elle n’a pas commencé dans les 24 heures suivant cette baisse.

Des pertes claires ou pâles peuvent être normales au début. Appelez une clinique d’urgence en cas d’efforts faibles qui durent une à deux heures sans naissance.

Complications et conséquences

Conséquences d’une mise bas prolongée

Des pertes vertes avant le premier chiot peuvent indiquer un décollement placentaire. Les chiots reçoivent l’oxygène par le placenta avant la naissance. Un décollement prématuré peut les priver d’oxygène. Une dystocie prolongée peut déshydrater la mère. Une baisse du volume de liquide circulant peut faire baisser la pression artérielle. Une torsion de l’utérus peut menacer la vie de la mère.

Des intervalles de plus de 60 à 90 minutes entre les chiots ont été associés à un risque plus élevé de chiots mort-nés. Dans un hôpital, 87,1 % des chiots nés par césarienne d’urgence ont survécu jusqu’à leur sortie. La survie après une césarienne programmée dans cet hôpital était de 99,2 %.

Une rupture de l’utérus peut provoquer une infection générale grave chez la mère. Un autre suivi de 150 césariennes a trouvé au moins un chiot mort-né ou mort peu après la naissance dans 43 % des cas.

Un chiot coincé dans les voies génitales était associé à un risque accru de décès néonatal lors des césariennes d’urgence. Dans la même série de 78 mères, une anesthésie de plus de 80 minutes était associée à un risque de décès néonatal trois fois plus élevé.

Diagnostic chez le vétérinaire

Historique de la mise bas et examen de la mère

Le vétérinaire établit quand chaque stade a commencé. L’état de la mère et une éventuelle baisse de température aident à déterminer le stade. Un examen vaginal recherche une obstruction. La palpation permet parfois d’établir la position d’un chiot. Le calcium ionisé, la forme disponible, peut être dosé dans le sang. La glycémie est contrôlée, car un taux bas peut accompagner des contractions faibles.

Les rôles différents des radiographies et de l’échographie

Les radiographies montrent combien de chiots restent. Elles aident à comparer la taille des chiots au bassin de la mère. Elles identifient aussi les positions transversales ou d’autres positions difficiles. L’échographie évalue la viabilité des fœtus. La fréquence cardiaque fœtale normale est de 200 à 250 battements par minute. En dessous de 200, elle peut indiquer une dégradation. En dessous de 160, c’est grave et cela peut conduire à une chirurgie urgente.

Les dates d’accouplement et de fécondation peuvent différer, ce qui complique la datation de la gestation. Lorsque l’ovulation est connue, la mise bas survient en moyenne 63 jours plus tard. Plus de 70 jours après un accouplement connu sans mise bas conduisent à rechercher une gestation prolongée.

Une prise de sang peut évaluer une anémie de la mère. Les mesures des fœtus peuvent aider à estimer le stade de la gestation.

Après la mise bas, des radiographies peuvent confirmer qu’aucun chiot ne reste. La progestérone sanguine peut aider à prévoir la mise bas. Elle chute brutalement dans les 24 heures qui précèdent chez la plupart des chiennes.

Traitement

Aide à l’expulsion et médicaments

Un vétérinaire peut apporter une aide manuelle douce si le chiot est accessible. Des médicaments peuvent traiter une inertie sans obstruction. Ils sont envisagés lorsque la mère est stable et les chiots en bonne santé. L’ocytocine augmente la fréquence des contractions. Le calcium peut renforcer les contractions. Le glucose peut corriger une glycémie basse de la mère.

L’ocytocine n’est pas utilisée si un chiot bloque les voies génitales. Elle peut décoller prématurément les placentas. Le rythme cardiaque de la mère est surveillé pendant un traitement au calcium d’une inertie.

Césarienne et soins immédiats des chiots

Une position d’un chiot impossible à corriger peut demander une césarienne. Une maladie grave de la mère peut conduire à une chirurgie rapide. Elle peut aussi être indispensable si les médicaments ne relancent pas la mise bas. La minéralisation des dents des fœtus sur les radiographies peut aider à programmer une chirurgie planifiée.

Un chiot mou et silencieux peut avoir besoin d’une réanimation immédiate. L’équipe sèche immédiatement le chiot. Les voies respiratoires sont contrôlées et dégagées si besoin. La réanimation vise à maintenir une température corporelle normale. Une ventilation en pression positive peut être utilisée en cas de respiration absente ou de halètement.

Prévention

Certains pays interdisent la reproduction de chiennes qui ne peuvent pas mettre bas sans césarienne à cause de leur conformation ou de celle attendue de leur descendance. Certains clubs canins n’enregistrent pas plus de deux portées nées par césarienne d’une même chienne. Certains recommandent une première portée avant six ans. Un système d’enregistrement exige un certificat de santé vétérinaire avant l’accouplement des chiennes de huit ans ou plus.

Un bon état corporel avant la gestation réduit les risques de mise bas liés au poids. La taille de la portée est comptée le plus précisément sur des radiographies après le 55e jour.

Le squelette des fœtus peut devenir visible après le 45e jour. L’échographie de gestation estime la taille de la portée moins précisément que les radiographies.

À retenir pour les propriétaires

Surveiller la mise bas à la maison

Choisissez un environnement familier, car un lieu inconnu peut perturber la progression. Prévoyez une caisse de mise bas calme, chaude et facile à nettoyer. Laissez de l’eau fraîche à disposition pendant le premier stade. Notez le début des efforts pour que le vétérinaire puisse évaluer la progression. Notez l’heure de naissance de chaque chiot pour repérer un arrêt de l’expulsion. Indiquez le nombre de chiots vus à la radiographie s’il est connu.

Ne donnez pas d’ocytocine vous-même : une obstruction doit d’abord être exclue. Ne tirez pas avec force sur un chiot coincé. Contactez immédiatement un vétérinaire si la mère est faible et ne s’intéresse pas aux chiots après la mise bas.

La mère après la mise bas

Des pertes verdâtres ou brun rougeâtre peuvent être normales ensuite. Leur quantité doit diminuer progressivement. Elles durent généralement environ trois semaines. Elles peuvent persister jusqu’à huit semaines. Une mauvaise odeur peut indiquer une infection. Contactez un vétérinaire si elles augmentent de nouveau. Un placenta retenu peut provoquer une infection de l’utérus après la mise bas.

Pesez les chiots une fois secs pour suivre leur croissance dès le début. Une perte de poids après les premières 24 heures justifie de contacter rapidement un vétérinaire. Des efforts qui ressemblent à ceux de la mise bas et qui continuent après l’expulsion peuvent indiquer une infection de l’utérus.

Questions fréquentes

Combien de temps peut durer l’intervalle entre deux chiots ?

S’il reste des chiots, appelez une clinique d’urgence après deux heures sans reprise des contractions. Quatre heures ont aussi été utilisées comme limite supérieure pour des intervalles sans efforts. Appelez plus tôt en cas d’efforts intenses inefficaces ou de dégradation de l’état de la mère.

Combien de temps des efforts intenses peuvent-ils durer ?

Appelez après 20 à 30 minutes sans naissance d’un chiot. Soixante minutes ont aussi été utilisées comme limite supérieure pour des contractions intenses inefficaces. Une dégradation justifie un appel immédiat, quelle que soit la durée.

Que signifient des pertes vertes avant un chiot ?

Des pertes vert foncé peuvent indiquer un décollement prématuré du placenta. Appelez immédiatement si elles précèdent le premier chiot. Un chiot reçoit l’oxygène par son placenta jusqu’à la naissance et le début de la respiration.

Un chiot peut-il naître par le siège ?

Oui, avec les pattes arrière tendues dans les voies génitales. Des pattes arrière repliées vers l’avant créent au contraire une mauvaise position. Un examen manuel aide à évaluer la position et le besoin d’aide.

La prochaine portée demandera-t-elle aussi une césarienne ?

Une césarienne antérieure n’impose pas automatiquement une nouvelle césarienne. Certains pays interdisent la reproduction lorsque la conformation rend la chirurgie nécessaire. Certains clubs canins n’autorisent l’enregistrement que de deux portées nées par césarienne au maximum par chienne.