Intoxication à l’ibuprofène chez le chien

Vue d’ensemble

Un antidouleur humain dans l’organisme du chien

L’ibuprofène est un anti-inflammatoire non stéroïdien, ou AINS. Les préparations humaines comprennent des comprimés, des gélules et des liquides. Les produits associés peuvent aussi contenir par exemple du paracétamol ou un antihistaminique. Même de petites quantités peuvent nuire au chien.

Chez le chien, les concentrations plasmatiques atteignent généralement leur maximum entre 30 minutes et trois heures après l’ingestion. La nourriture peut ralentir l’absorption. Le foie transforme l’ibuprofène en plusieurs métabolites.

L’irritation et le saignement du tube digestif sont les effets toxiques les plus fréquents chez le chien. Une intoxication qui progresse peut abîmer plusieurs systèmes d’organes.

Causes

Protection de l’estomac et circulation rénale

L’ibuprofène bloque les enzymes cyclo-oxygénases, ce qui réduit la production de prostaglandines. Les prostaglandines aident à maintenir la muqueuse protectrice de l’estomac et de l’intestin grêle. Une diminution du mucus protecteur peut permettre la formation d’ulcères de l’estomac. L’ibuprofène peut réduire le débit sanguin des reins.

Une intoxication peut faire suite à une seule ingestion. Une administration répétée peut aussi provoquer une intoxication. La demi-vie moyenne chez le chien est d’environ 4,6 heures. Les métabolites sont surtout éliminés dans l’urine en 24 heures.

Les prostaglandines contribuent aussi au fonctionnement normal des reins. Les effets des AINS sur les plaquettes peuvent altérer la coagulation. Des ulcères peuvent se former dans le duodénum comme dans l’estomac.

Facteurs de risque

L’exposition survient souvent lorsque le chien accède aux médicaments de son propriétaire. Une autre cause possible est l’administration à la maison d’antidouleurs humains sans avis vétérinaire. Un même comprimé apporte plus de médicament par rapport au poids chez un petit chien que chez un grand. Une maladie rénale préexistante augmente le risque d’insuffisance rénale aiguë.

Un hôpital vétérinaire canadien a enregistré 223 expositions canines soupçonnées ou confirmées à des médicaments entre 2018 et 2023. Les AINS étaient en cause dans 86 cas. L’ibuprofène était soupçonné ou confirmé dans 47 cas, soit 55 % des expositions aux AINS.

Sur les 223 expositions arrivées aux urgences, 19 concernaient plus d’un médicament. Les cas d’ibuprofène représentaient 21 % de toutes les expositions canines à des médicaments dans cet hôpital.

Symptômes typiques

Les signes varient selon la quantité avalée.

• Les vomissements peuvent commencer dans les deux à six heures.
• L’appétit peut baisser à mesure que le tube digestif s’irrite.
• Une diarrhée peut survenir.
• Le ventre peut être douloureux.
• La soif ou les mictions peuvent augmenter ou diminuer.
• Une intoxication sévère peut provoquer des tremblements ou une démarche instable.

Les ulcères de l’estomac peuvent ne se développer qu’au bout d’environ 12 heures ou plus tard. Les signes d’insuffisance rénale peuvent n’apparaître qu’après trois à cinq jours.

Les chiens peuvent devenir fatigués et abattus. Une soif accrue peut être un signe tardif lié aux reins. Une insuffisance rénale sévère peut arrêter complètement la production d’urine.

Complications et conséquences

Saignements et lésions d’organes

Un ulcère dû à l’ibuprofène peut perforer la paroi de l’estomac. Les ulcères du tube digestif peuvent saigner. Une intoxication sévère peut faire baisser la pression artérielle. Elle peut provoquer une perte de connaissance ou un coma. Certains chiens gardent des lésions rénales définitives. Un saignement important d’un ulcère peut provoquer une anémie. Des vomissements ou une diarrhée persistants peuvent aggraver la lésion rénale par déshydratation.

Entre 2015 et 2020, des hôpitaux vétérinaires nord-américains ont traité 434 chiens après une exposition à l’ibuprofène, au carprofène ou au naproxène. Parmi eux, 225 avaient été exposés à l’ibuprofène. Dans le groupe ibuprofène, 104 chiens, soit 46 %, présentaient des signes digestifs à leur arrivée. Une insuffisance rénale aiguë était présente à l’arrivée chez 41, soit 18 %. Douze, soit 5 %, présentaient des signes neurologiques à leur arrivée.

Pronostic chez les chiens traités

Sur l’ensemble des 434 chiens exposés à des AINS, 429, soit 99 %, ont survécu jusqu’à leur sortie. Un chien exposé à l’ibuprofène est mort ou a été euthanasié avant sa sortie. Pendant l’hospitalisation, une lésion rénale a été notée chez 75 des 217 chiens exposés à l’ibuprofène dont les données étaient disponibles, soit 35 %. Pour l’ensemble des AINS étudiés, un délai plus long avant la consultation était associé à des signes plus sévères.

La récupération d’une lésion rénale peut prendre de quelques jours à plusieurs mois.

Diagnostic chez le vétérinaire

Identifier le médicament et le moment de l’exposition

Le vétérinaire établit quel produit a pu être avalé. L’emballage aide à estimer la quantité. L’évaluation du risque tient compte du temps écoulé depuis l’ingestion. Les autres principes actifs des produits associés sont identifiés grâce au même emballage.

Les médicaments en cours et une maladie rénale influencent les examens de surveillance. Les analyses de sang évaluent le fonctionnement des organes et le nombre de cellules sanguines. Une faible proportion de globules rouges peut faire soupçonner un saignement d’ulcère.

Une ingestion observée aide à distinguer une exposition confirmée d’une simple suspicion. Un comprimé dans le vomi peut aussi confirmer l’ingestion.

Évaluation des reins et examens répétés

L’analyse d’urine aide à évaluer le fonctionnement des reins. Des protéines dans l’urine peuvent appuyer une suspicion d’insuffisance rénale aiguë. Une créatinine sanguine qui augmente peut indiquer une lésion même à l’intérieur de l’intervalle de référence du laboratoire. Une augmentation d’au moins 26,5 µmol/l par rapport à une valeur de base connue en 48 heures peut indiquer une dégradation. Les changements de la production d’urine sont évalués avec la créatinine.

Du glucose qui passe dans l’urine à cause d’un dysfonctionnement rénal peut évoquer une lésion des tubules. L’analyse d’urine mesure la concentration et comprend un examen du culot au microscope. L’échographie peut aider à distinguer une lésion aiguë d’une maladie rénale chronique. Le vétérinaire évalue si une déshydratation explique des paramètres rénaux élevés ou s’il existe une lésion rénale. À l’hôpital, le fonctionnement des reins est surveillé au moins une fois par jour, car le risque de lésion est accru.

Traitement

Réduire l’absorption

Le traitement vise à commencer avant que le médicament avalé soit absorbé. Peu après l’ingestion, le vétérinaire peut envisager de faire vomir le chien par médicament si son état le permet. Cela peut être dangereux en cas de réflexes de déglutition altérés ou de risque d’inhalation du vomi. Le charbon activé peut réduire l’absorption intestinale de l’ibuprofène. Il peut faire monter le sodium sanguin.

En cas d’exposition sévère, la colestyramine peut être envisagée pour réduire la réabsorption du médicament sécrété dans l’intestin avec la bile.

Exceptionnellement, un lavage gastrique peut être envisagé si le chien ne peut pas être amené à vomir sans danger. Les voies respiratoires sont protégées pendant le lavage pour éviter que le contenu de l’estomac passe dans les poumons. Un risque élevé de fausse route peut aussi empêcher l’utilisation du charbon activé.

Prise en charge des symptômes et surveillance à l’hôpital

Le vétérinaire prescrit si besoin des protecteurs du tube digestif. La perfusion intraveineuse corrige la déshydratation et soutient la circulation rénale. Une fois la déshydratation corrigée, la perfusion est adaptée à la production d’urine et aux autres pertes. Si les reins ne produisent pas d’urine, le liquide peut s’accumuler et provoquer un œdème pulmonaire. Un hôpital spécialisé peut envisager un échange plasmatique après une exposition très importante. Une émulsion lipidique intraveineuse est parfois utilisée chez les chiens présentant des signes neurologiques.

Une lésion rénale sévère peut acidifier le sang : l’équilibre acido-basique est donc aussi surveillé. Les antiémétiques peuvent soulager les nausées associées à l’insuffisance rénale. Une lésion sévère peut demander environ une semaine d’hospitalisation, parfois plus. La sortie peut être envisagée une fois la créatinine stabilisée et les signes maîtrisés sans traitement intraveineux.

Un inhibiteur de la pompe à protons peut réduire l’acidité de l’estomac lors du traitement d’ulcères de l’estomac ou du duodénum. En cas de lésion rénale sévère, les électrolytes sanguins sont contrôlés au moins deux fois par jour au début de l’hospitalisation. Une dialyse peut être envisagée si le potassium reste d’au moins 6,5 mmol/l malgré les autres traitements. Le bilan hydrique est évalué au moins deux fois par jour par la pesée, l’examen clinique et la mesure de la production d’urine. Un patient atteint de lésion rénale peut avoir besoin d’une aide nutritionnelle si le manque d’appétit dure plus de 48 heures. Lorsque le chien boit suffisamment et que la créatinine baisse, la perfusion peut être réduite progressivement.

Suivi des reins après la sortie

Après une insuffisance rénale aiguë, les paramètres rénaux peuvent d’abord être surveillés au moins tous les trois mois pendant la première année. Une insuffisance aiguë antérieure justifie une surveillance à long terme même après la guérison.

Prévention

Rangez les médicaments humains là où les chiens ne peuvent pas aller les chercher. Des médicaments dans un sac à dos ouvert posé au sol peuvent aussi être avalés. Des emballages difficiles à ouvrir réduisent l’accès en voyage. Le vétérinaire choisit les antidouleurs de votre chien. Signalez une lésion rénale antérieure avant le choix d’un nouvel antidouleur, car elle influence la sécurité du traitement. L’ibuprofène vendu sans ordonnance peut quand même empoisonner un chien. Vérifiez aussi les principes actifs des médicaments liquides, car l’ibuprofène est vendu sous forme liquide.

En voyage, une liste de médicaments à jour aide à identifier les produits si un emballage est abîmé.

À retenir pour les propriétaires

En route vers les soins

Éloignez votre chien des médicaments et rassemblez les comprimés restants. Apportez l’emballage ou la notice s’ils sont facilement disponibles. Indiquez à la clinique d’urgence quand l’exposition a pu avoir lieu et ce que contient l’emballage. Estimez le nombre de comprimés manquants si cela peut se faire rapidement. Vérifiez si d’autres animaux du foyer ont aussi pu y avoir accès. Signalez les éventuels fragments de comprimés remarqués dans le vomi. Ne faites pas vomir votre chien vous-même. Le sel ne convient pas pour faire vomir un chien.

Vérifiez si une substance est toxique.

Questions fréquentes

Puis-je surveiller à la maison un chien qui a l’air bien ?

Appelez immédiatement un vétérinaire si votre chien a pu avaler de l’ibuprofène. Des signes digestifs comme des vomissements peuvent apparaître dans les deux à six heures. Le vétérinaire évalue le besoin de traitement à partir des détails de l’exposition, même si le chien semble encore en bonne santé.

Que faire si je ne sais pas combien de comprimés ont été mangés ?

Contactez immédiatement un vétérinaire même si la quantité est incertaine. L’emballage et les comprimés restants aident à estimer l’ingestion. L’emballage peut aussi identifier d’autres principes actifs d’un produit associé.

Que faire si mon chien a vomi le médicament ?

Des comprimés dans le vomi peuvent aider à confirmer ce qui a été avalé. Prévenez le vétérinaire, car une partie de l’ibuprofène peut être absorbée rapidement avant les vomissements. Une protection du tube digestif peut quand même être nécessaire ensuite.

Des examens sont-ils nécessaires après la sortie ?

Après une exposition importante ou répétée, des analyses de sang peuvent surveiller les reins et d’autres organes après la sortie. Après une insuffisance rénale aiguë, le premier contrôle a généralement lieu dans les quelques jours suivant la sortie.

Puis-je donner de l’ibuprofène pour une boiterie ?

Le vétérinaire décide du traitement de la douleur associée à une boiterie. L’ibuprofène peut provoquer des ulcères, des saignements digestifs et des lésions rénales chez le chien. Des AINS distincts ont été développés pour l’usage vétérinaire. L’ibuprofène peut nuire en petites quantités, et une exposition répétée peut aussi provoquer une intoxication.