Infection urinaire chez le chien

Vue d’ensemble

Infection de la vessie, infection du rein et bactéries sans symptômes

L’infection peut toucher la vessie ou d’autres parties des voies urinaires. L’inflammation bactérienne du bassinet et du tissu rénal s’appelle une pyélonéphrite. La bactériurie subclinique signifie que des bactéries poussent à partir d’un prélèvement correctement réalisé sans symptômes d’infection urinaire. Elle peut disparaître spontanément.

La cystite récidivante correspond à au moins deux épisodes bactériens en six mois. Au moins trois épisodes en 12 mois répondent aussi à la définition. De nouveaux symptômes peuvent traduire une rechute ou une nouvelle infection.

Un hôpital américain a trouvé des observations microscopiques compatibles avec des bactéries chez 9,81 % des chiens examinés sans signes urinaires bas. Des globules blancs urinaires augmentés étaient présents chez 2,88 % de ce groupe sans symptômes. Une étude australienne a identifié une bactériurie subclinique dans 6,4 % des cultures canines envoyées.

Causes

Comment les bactéries entrent dans la vessie

Les bactéries viennent le plus souvent de la région du périnée. Elles peuvent remonter l’urètre jusqu’à la vessie. Escherichia coli est la cause la plus fréquente. La plupart des cystites bactériennes ne concernent qu’une seule espèce. Les autres comprennent les staphylocoques et Proteus.

La paroi de surface de la vessie protège contre les bactéries. Une miction normale les évacue. Une urine concentrée freine leur croissance. De petits composés urinaires peuvent aussi empêcher leur fixation à la paroi.

L’immunité aide à éliminer les bactéries. La cystite apparaît lorsque ces défenses sont dépassées. Les bactéries à croissance lente comme Corynebacterium demandent une culture plus longue. Rarement, Mycoplasma provoque une cystite malgré une culture de routine négative.

Facteurs de risque

Les femelles sont touchées plus souvent que les mâles. Leur urètre est plus court. Une urine résiduelle prédispose à l’infection. Des uretères ectopiques congénitaux peuvent prédisposer à l’infection. Un pli qui recouvre la vulve peut favoriser les infections récidivantes. Des calculs peuvent l’entretenir.

Le diabète peut prédisposer aux problèmes urinaires. La maladie de Cushing est associée à un risque accru d’infection. Les médicaments immunosuppresseurs peuvent augmenter le risque.

Une urine diluée peut affaiblir la protection naturelle. La hernie discale est une maladie prédisposante. Les bactéries s’accumulent souvent en quelques jours à la surface d’une sonde urinaire laissée en place.

L’incontinence peut prédisposer aux récidives. Le glucose urinaire peut augmenter le risque. Les tumeurs de la vessie peuvent augmenter le risque d’infection bactérienne.

Symptômes typiques

La cystite peut augmenter la fréquence des mictions. Les signes peuvent ressembler à une irritation liée à des calculs.

• Votre chien demande à sortir plus souvent.
• Il émet moins d’urine à chaque fois.
• Il force pour uriner.
• Il a des accidents malgré la propreté acquise.
• Du sang est visible.
• Il lèche davantage ses organes génitaux.

L’urine peut avoir une odeur inhabituelle. Des fuites peuvent survenir. Une fièvre et des vomissements peuvent indiquer une infection du rein. Une infection rénale chronique peut augmenter la soif et les mictions.

Une prostatite peut provoquer des mictions douloureuses, en particulier chez les mâles âgés non castrés. Une infection du rein peut diminuer l’appétit. Une rare infection parasitaire de la vessie peut aussi provoquer des mictions fréquentes.

Complications et conséquences

Infection rénale ascendante et calculs

Les bactéries de la vessie peuvent remonter par les uretères jusqu’aux reins. Une inflammation rénale persistante peut altérer leur fonctionnement. Certaines bactéries produisent de l’uréase, ce qui rend l’urine plus alcaline. Des cristaux de struvite peuvent alors se former et évoluer en calculs. Les calculs peuvent se coincer dans l’urètre et bloquer l’écoulement.

Une obstruction complète fait s’accumuler les déchets dans le sang en 36 à 48 heures. Une infection rénale sévère peut menacer la vie.

Parmi les chiennes traitées pour une cystite, 89 à 94 % n’avaient plus de symptômes au troisième jour de traitement. La comparaison portait sur 38 chiennes. Plus de 30 jours après la fin du traitement, 50 % du groupe au traitement le plus court étaient sans symptômes. Le groupe au traitement le plus long en comptait 65 %. La différence n’était pas statistiquement significative.

Des bactéries peuvent persister dans les couches profondes de la paroi de la vessie et entretenir les symptômes. Une obstruction complète peut faire monter dangereusement le potassium.

Un excès de potassium peut provoquer des troubles du rythme cardiaque en cas d’obstruction. Une obstruction prolongée peut provoquer une déshydratation.

Diagnostic chez le vétérinaire

Analyse d’urine et culture

Le vétérinaire établit le type de symptômes et la fréquence des récidives. Le sédiment urinaire est examiné au microscope. Des bactéries visibles augmentent la probabilité d’une culture positive. Des débris cellulaires peuvent ressembler à des bactéries. La plage globules blancs de la bandelette urinaire n’est pas fiable chez le chien.

Le prélèvement de choix pour la culture est réalisé par cystocentèse, directement dans la vessie avec une aiguille stérile. La culture identifie les bactéries qui poussent. L’antibiogramme montre quels antibiotiques agissent contre elles au laboratoire. Au moins 1 000 unités formant colonies par millilitre dans un prélèvement par cystocentèse indique généralement une numération significative. Au moins trois espèces dans une urine de milieu de jet recueillie librement indiquent probablement une contamination lors du recueil. La culture peut alors être refaite sur un prélèvement direct dans la vessie.

Signes récidivants ou inexpliqués

Une récidive précoce après les antibiotiques avec la même bactérie peut signifier une rechute. Une bactérie différente évoque une réinfection. Des polypes de la vessie peuvent entretenir l’infection. Chez les mâles non castrés atteints de cystite bactérienne, une prostatite est recherchée.

L’échographie abdominale évalue la structure de la vessie. La cystoscopie examine la paroi. Des lésions tumorales suspectes peuvent être biopsiées pendant l’examen. Les analyses de sang évaluent le fonctionnement des reins en cas de suspicion de pyélonéphrite.

L’urine est aussi examinée à la recherche de globules rouges. Les prélèvements qui ne sont pas mis en culture immédiatement sont réfrigérés et généralement traités dans les 24 heures. L’échographie peut guider la cystocentèse. Elle peut aussi identifier des calculs ou d’autres modifications. Les prélèvements issus de sondes laissées longtemps en place peuvent contenir des bactéries fixées sur la sonde.

L’échographie évalue la taille et la structure de la prostate en cas de suspicion de prostatite. Les cultures étaient positives dans 3,4 % des prélèvements au sédiment sans particularité.

Traitement

Choix de l’antibiotique et durée

Le vétérinaire traite généralement une infection bactérienne avec symptômes par des antibiotiques. Le traitement peut commencer avant le retour des résultats de culture si nécessaire. Si l’antibiogramme montre que l’antibiotique initial ne convient pas, le vétérinaire peut le changer. Un antidouleur peut soulager l’inconfort lié à l’inflammation de la vessie.

Les recommandations internationales soutiennent des traitements antibiotiques courts pour une cystite bactérienne sporadique. Un nouveau prélèvement est généralement inutile après une cystite sporadique si les signes disparaissent. Une infection rénale demande généralement un autre choix d’antibiotique qu’une infection de la vessie seule. Les fluoroquinolones peuvent être réservées aux cas où l’antibiogramme en démontre le besoin.

Bactéries sans symptômes

Une bactériurie subclinique ne demande généralement pas d’antibiotiques. Des globules blancs urinaires sans symptômes ne justifient généralement pas de traitement. Chez les chiens ayant eu des calculs de struvite, des bactéries productrices d’uréase peuvent justifier d’envisager un traitement même sans symptômes.

Infection récidivante

La culture aide à rechercher la cause de signes qui persistent malgré le traitement. Une infection soupçonnée de persister dans la paroi de la vessie peut conduire à un traitement plus long. Une infection par une nouvelle bactérie peut souvent être traitée aussi brièvement qu’un épisode isolé. Une infection rénale sévère peut demander des perfusions à l’hôpital.

Sensibilité aux antibiotiques dans un rapport de surveillance

Un rapport de surveillance d’Europe du Nord a trouvé environ 27 % de résistance à l’ampicilline chez les E. coli isolés de prélèvements cliniques canins en 2024. La résistance à l’amoxicilline associée à l’acide clavulanique était d’environ 5 %. La résistance aux céphalosporines de troisième génération était de 4,2 %.

Prévention

La prévention des récidives commence par l’identification des causes prédisposantes. Le retrait d’un calcul qui entretient l’infection peut être nécessaire pour interrompre les récidives. La correction d’un pli qui recouvre la vulve peut réduire les infections bactériennes récidivantes. Les preuves fiables d’une prévention par l’extrait de canneberge chez le chien sont limitées.

Les preuves concernant d’autres compléments, comme le D-mannose ou les probiotiques, sont aussi limitées. Traiter la cause d’une vidange incomplète peut réduire les nouvelles infections.

Le contrôle d’une maladie sous-jacente comme le diabète peut contribuer à la prévention.

À retenir pour les propriétaires

Observer les mictions et préparer le prélèvement

Notez combien de fois votre chien essaie d’uriner, car une fréquence accrue peut indiquer une cystite. Notez à part si de l’urine sort à chaque fois : des efforts sans résultat peuvent indiquer une obstruction. Si un prélèvement à domicile est demandé, recueillez l’urine en milieu de jet dans un récipient propre et neuf. Le vétérinaire préfère la cystocentèse pour la culture. Signalez les épisodes antérieurs, car leur fréquence aide à identifier une récidive. Recontactez le vétérinaire si les problèmes persistent ou reviennent après les antibiotiques.

Après une amélioration, surveillez un retour de la douleur ou des tentatives fréquentes après la fin du traitement. Notez aussi une soif accrue, car elle peut accompagner une infection rénale.

Lors de l’envoi des prélèvements, signalez les antibiotiques en cours. Précisez si l’urine a été recueillie à la maison ou directement dans la vessie.

Questions fréquentes

Est-ce une infection ou une obstruction urinaire ?

Une cystite peut provoquer des mictions fréquentes et douloureuses. Une obstruction peut provoquer des tentatives répétées sans résultat. Consultez immédiatement en urgence si aucune urine ne sort. Une vessie pleine peut paraître ferme et sensible à l’examen.

Un prélèvement fait à la maison peut-il être mis en culture ?

Le vétérinaire préfère un prélèvement direct dans la vessie, car moins de bactéries extérieures y entrent. Les prélèvements faits à la maison peuvent contenir des bactéries de la zone de recueil. Si cela est demandé, recueillez l’urine en milieu de jet dans un récipient propre. Une croissance mixte peut demander une nouvelle culture sur un prélèvement par cystocentèse.

Les bactéries demandent-elles toujours des antibiotiques ?

Les observations sans symptômes n’en demandent généralement pas. Les résultats de culture sont interprétés avec les symptômes. En cas de calculs de struvite antérieurs, des bactéries productrices d’uréase peuvent influencer les décisions même sans symptômes. Des globules blancs seuls ne justifient généralement pas d’antibiotiques chez un chien sans symptômes.

Pourquoi l’infection revient-elle ?

Des calculs de la vessie peuvent l’entretenir. Un nouvel épisode peut concerner une bactérie différente. Une vidange incomplète peut prédisposer aux récidives. Comparer les cultures aide à distinguer une rechute d’une réinfection.

L’infection peut-elle atteindre les reins ?

Les bactéries peuvent remonter depuis le bas appareil urinaire. Une infection rénale peut provoquer de la fièvre et une douleur du dos ou du flanc. Une dégradation peut demander des soins à l’hôpital. Une infection persistante peut altérer le fonctionnement des reins.