Blépharite chez le chien

Vue d’ensemble

Les paupières protègent la surface de l’œil

En se fermant, les paupières protègent la cornée du dessèchement et des blessures. Leur face interne est tapissée par la conjonctive, une fine membrane. Une fine couche lipidique recouvre la couche de larmes plus aqueuse située en dessous. Les glandes de Meibomius, le long des bords, sécrètent une substance huileuse dans le film lacrymal. Cela ralentit l’évaporation. Une inflammation bactérienne peut toucher une seule glande ou s’étendre à toute la paupière.

La peau voisine peut aussi s’enflammer. Dans une population allemande de 102 chiens, 69 % avaient une inflammation associée autour des yeux. Les chiens avaient été sélectionnés pour une blépharite avec une maladie de peau confirmée. Seuls 2,9 % avaient une blépharite sans autres modifications de la peau. Vingt-deux avaient une inflammation des paupières sans atteinte autour des yeux, mais des lésions ailleurs. Pour six, on n’a pas pu distinguer une atteinte limitée aux paupières d’une atteinte autour des yeux.

Causes

Maladies de peau, infections et parasites

Des démangeaisons et une rougeur autour des yeux peuvent accompagner une dermatite atopique. Une allergie alimentaire ou une réaction à une piqûre d’insecte peut aussi toucher les paupières. Une maladie de peau allergique était à l’origine de 52 % des cas allemands. Les infections ou les parasites représentaient 21,5 %. Les maladies auto-immunes représentaient 17,7 %. Les tumeurs représentaient 4,9 %.

Les acariens Demodex peuvent se multiplier dans les follicules et provoquer des plaques rouges sans poils. Une blépharite d’origine parasitaire peut toucher la peau voisine. Des bactéries peuvent infecter une glande et provoquer un orgelet local. Des glandes de Meibomius rompues peuvent libérer leurs sécrétions huileuses dans les tissus. L’inflammation autour de la substance libérée peut former une boule ferme appelée chalazion.

Modifications des paupières et maladie de la face du chiot

Des paupières qui s’enroulent vers l’intérieur peuvent frotter la surface de l’œil et prédisposer à la blépharite. Les tumeurs des glandes peuvent irriter la surface. La dermatite granulomateuse stérile juvénile peut faire gonfler la face et les pavillons des oreilles. Certains cas restent inexpliqués malgré les examens.

Des collyres contre le glaucome ont été suspectés dans une dermatite autour des yeux chez deux Shih Tzus atopiques. Les signes ont commencé 94 et 104 jours après le début du traitement oculaire.

Facteurs de risque

Les chiens brachycéphales étaient proportionnellement surreprésentés dans le groupe allemand. De grandes ouvertures des paupières peuvent empêcher une fermeture complète et prédisposer aux blessures de la surface de l’œil. Des poils proéminents du pli du nez peuvent toucher la cornée chez les chiens à museau très court. Une inversion de la partie interne de la paupière inférieure peut aussi modifier la position de l’ouverture du canal lacrymal. Les larmes peuvent alors déborder sur la joue au lieu de s’écouler normalement. Des cils surnuméraires peuvent frotter s’ils sont dirigés vers l’œil.

Les signes atopiques autour des yeux peuvent survenir avec une inflammation des oreilles ou des pattes. La plupart des chiens atopiques présentent leurs premiers signes entre six mois et trois ans. La dermatite granulomateuse stérile juvénile survient typiquement entre trois semaines et quatre mois.

Symptômes typiques

Un œil ou les deux peuvent être touchés. Des paupières enflammées peuvent démanger. L’irritation de la surface peut provoquer des clignements rapides ou des yeux plissés.

• Une peau des paupières rouge.
• Un épaississement dû au gonflement.
• Une perte de poils sur ou autour des paupières.
• Des bords de paupières croûteux.
• Le chien se frotte avec une patte ou contre des surfaces.
• Un écoulement aqueux ou purulent.

Une perte ou un éclaircissement des poils touchait 97 % des 102 patients allemands. Une rougeur était présente chez 93 %. Un gonflement était présent chez 50 %. Des croûtes étaient présentes chez 39,2 %.

Une inflammation persistante peut réduire le pigment de la peau. De petites bosses ou pustules peuvent se former. Un gonflement local peut toucher une ou plusieurs glandes du bord. Les chiots atteints d’une inflammation granulomateuse stérile soudaine de la face peuvent aussi avoir des ganglions mandibulaires grossis. La peau des pavillons des oreilles peut suinter en même temps.

Complications et conséquences

Film lacrymal et cornée

Un mauvais fonctionnement des glandes peut affaiblir la couche lipidique. Les larmes peuvent s’évaporer plus vite. L’étude allemande a trouvé une production réduite chez 10 des 53 chiens mesurés. Une autre étude a inclus 81 chiens atteints d’une maladie de la surface de l’œil. Un dysfonctionnement des glandes touchait 105 yeux sur 150, soit 70 %. Les résultats du test des larmes n’étaient pas statistiquement associés au dysfonctionnement.

Le frottement peut blesser la cornée. Gratter une paupière enflammée peut aussi abîmer la peau voisine. Une inflammation sévère peut s’étendre à la conjonctive. Elle peut aussi atteindre la cornée. Une sécheresse chronique peut rendre la cornée trouble et altérer la vue. Une paupière qui frotte vers l’intérieur peut provoquer une ulcération douloureuse.

Diagnostic chez le vétérinaire

Examen des yeux et de la peau

Le vétérinaire évalue les paupières et la surface des deux yeux. Les bords sont examinés à la recherche de cils qui frottent. Des signes cutanés plus étendus conduisent à examiner d’autres zones à la recherche d’une maladie sous-jacente. Des bactéries suspectées peuvent être prélevées par exemple sous une croûte.

Le test de Schirmer mesure la production de larmes. Il est recommandé pour chaque chien atteint de blépharite. La fluorescéine identifie une lésion superficielle de la cornée. L’imagerie infrarouge peut explorer un dysfonctionnement suspecté des glandes.

Un rapport a décrit un chien croisé de deux ans atteint de blépharite et d’adénite sébacée. Ses glandes de Meibomius paraissaient plus courtes et plus fines à l’imagerie.

Les prélèvements distinguent les causes

La cytologie examine un prélèvement à la recherche de cellules inflammatoires et de bactéries. Des raclages cutanés peuvent être examinés à la recherche d’acariens Demodex. Des poils arrachés peuvent être examinés lorsqu’un raclage près de l’œil est difficile. La culture et l’antibiogramme guident le traitement bactérien. Les boules suspectes de la paupière peuvent être biopsiées. L’histologie peut aussi identifier une inflammation stérile qui ressemble à une tumeur. Une maladie locale inexpliquée peut justifier des analyses de sang à la recherche d’affections sous-jacentes.

Traitement

Protéger la paupière et traiter la cause

Le vétérinaire choisit le traitement selon la cause de la blépharite. Une compresse tiède recommandée par le vétérinaire peut soulager temporairement. Un liquide de rinçage oculaire stérile peut retirer l’écoulement avant le traitement local prescrit. Une collerette peut protéger la surface de l’œil contre un grattage répété.

Une infection bactérienne locale confirmée peut demander une pommade ou un collyre antibiotique prescrit. Le traitement d’une infection bactérienne profonde de la peau peut suivre les résultats de la culture et de l’antibiogramme. Une inflammation due à Demodex demande un antiparasitaire efficace. La chirurgie peut corriger une position anormale de la paupière qui frotte la cornée. Une tumeur irritante peut être retirée par chirurgie. Le pronostic est bon pour une inflammation liée à une malposition congénitale des paupières si la correction réussit. Certains cas inexpliqués peuvent être contrôlés par un traitement oculaire local.

Inflammation allergique et stérile

Le traitement de l’allergie et l’évitement des déclencheurs peuvent aider dans la blépharite allergique. La dermatite granulomateuse stérile juvénile demande un traitement immunosuppresseur. Une infection bactérienne de la peau associée peut demander un traitement guidé par les prélèvements. Les médicaments oculaires aux corticoïdes ne conviennent pas en cas d’ulcère de la cornée.

Une série de quatre chiens atteints d’une rare inflammation granulomateuse stérile autour des yeux a montré une guérison chez tous après immunosuppression. Aucun n’a récidivé pendant un suivi moyen de 17,3 mois.

Le chien croisé atteint d’adénite sébacée s’est amélioré en trois semaines. Les canaux des glandes restaient obstrués à l’imagerie.

Prévention

Traiter une allergie sous-jacente réduit les symptômes associés. La fumée de tabac peut irriter les paupières. Les poils longs qui touchent la surface de l’œil peuvent être coupés pour arrêter le frottement. Habituer le chiot à des manipulations douces autour des yeux peut faciliter plus tard l’administration de collyres prescrits. Surveillez de plus près la peau autour des yeux pendant les poussées atopiques saisonnières. Signalez un larmoiement persistant même sans croûtes.

À retenir pour les propriétaires

Notez si un œil ou les deux et d’autres zones de peau sont touchés. Signalez les médicaments oculaires en cours avant un nouveau traitement. N’utilisez pas de médicaments pour humains ou destinés à un autre animal sans avis vétérinaire. Gardez l’embout du flacon à distance de l’œil et de la paupière. Lavez-vous les mains avant et après pour éviter la contamination et la transmission. Contactez le vétérinaire traitant si la rougeur ou l’inflammation augmente après l’application.

Questions fréquentes

La blépharite est-elle la même chose que la conjonctivite ?

La blépharite touche les paupières, avec par exemple une rougeur, un gonflement ou des croûtes. La conjonctivite touche la membrane qui recouvre la surface de l’œil et la face interne des paupières. Un même chien peut avoir une inflammation à la fois de la paupière et de la conjonctive. En cas de blépharite, des modifications de la peau peuvent aussi être visibles ailleurs sur le corps.

Et s’il y a une boule sur la paupière ?

Une boule locale peut être par exemple une glande de la paupière enflammée ou une tumeur. Le vétérinaire examine où se trouve la boule et si elle touche la surface de l’œil. En cas de suspicion de tumeur, un prélèvement de tissu peut aider à établir la nature de la boule. Une boule peut aussi se former par une réaction inflammatoire à des sécrétions qui fuient d’une glande dans le tissu de la paupière.

Des antibiotiques sont-ils toujours nécessaires ?

Le choix du traitement dépend de ce qui provoque l’inflammation. Un antiparasitaire est utilisé pour traiter les acariens Demodex. L’examen d’un prélèvement de cellules peut identifier une inflammation due à des bactéries. Si nécessaire, les résultats de culture aident le vétérinaire à choisir un antibiotique efficace contre les bactéries. Le traitement d’une inflammation granulomateuse stérile peut au contraire reposer sur la freination de la réponse immunitaire.

Puis-je nettoyer les paupières à la maison ?

L’écoulement autour de l’œil peut être retiré avec un liquide stérile prévu pour le contour des yeux. Si l’œil est douloureux ou trouble, votre chien a besoin d’un examen vétérinaire rapide. Gardez l’embout du flacon à distance de l’œil et des autres surfaces. Lavez-vous les mains avant de manipuler la peau autour des yeux ou d’appliquer des gouttes.

Pourquoi la blépharite peut-elle récidiver ?

Si une atopie est à l’origine de l’inflammation, votre chien peut présenter des signes aux paupières lors des poussées de la maladie de peau. Une position anormale de la paupière peut entretenir l’irritation si elle continue de frotter l’œil. Des infections bactériennes répétées conduisent à rechercher la cause sous-jacente qui prédispose le chien à l’inflammation. Lors du même rendez-vous, le vétérinaire peut mesurer la production de larmes et examiner la surface de l’œil.