Arthrose chez le chien

Vue d’ensemble

Des modifications dans toute l’articulation

Un cartilage sain forme une surface de glissement entre les extrémités des os. Dans l’arthrose, ce revêtement s’amincit progressivement. Des lésions de structure peuvent aussi provoquer des fissures. Des éperons osseux, ou ostéophytes, peuvent se former aux bords de l’articulation. La capsule qui l’entoure peut s’épaissir par une augmentation du tissu conjonctif. La membrane synoviale enflammée et l’os situé sous le cartilage peuvent aussi produire de la douleur.

Les jeunes chiens peuvent aussi être touchés

La prévalence annuelle estimée de l’arthrose des membres en médecine générale au Royaume-Uni en 2013 était de 2,5 %. L’âge médian au premier diagnostic était de 10,5 ans. Une autre étude a examiné 123 chiens âgés de huit mois à quatre ans venus pour des bilans de santé dans une même clinique. Parmi ces jeunes chiens, 39,8 % avaient des modifications radiographiques dans au moins une articulation d’un membre. Des modifications avec au moins une légère douleur dans la même articulation sont survenues chez 23,6 %.

Les coudes et les hanches étaient les sites les plus souvent touchés chez ces jeunes chiens.

Avec un seuil de douleur plus strict, des modifications avec au moins une douleur modérée sont survenues chez 16,3 % dans la même étude.

Causes

Troubles du développement et blessures

Une structure articulaire anormale peut faire commencer tôt l’apparition de l’arthrose. La dysplasie de la hanche peut provoquer une arthrose de la hanche. La dysplasie du coude peut modifier la charge au point de provoquer une dégénérescence avec le temps. Une lésion du ligament croisé crânial peut provoquer une arthrose par instabilité. Une blessure touchant une surface articulaire peut déclencher une inflammation qui abîme le cartilage. Une arthrite bactérienne persistante peut abîmer le cartilage et laisser des modifications dégénératives.

Une luxation répétée de la rotule peut prédisposer à une arthrose du genou. Les cellules d’un cartilage abîmé libèrent des enzymes qui dégradent le cartilage. L’inflammation de la membrane synoviale peut entretenir les lésions du cartilage.

Facteurs de risque

Le diagnostic est plus fréquent chez les chiens âgés. Un poids plus élevé est associé à une probabilité de diagnostic plus élevée, même au sein d’une race. Une blessure articulaire antérieure reste un facteur de risque malgré des mouvements d’apparence normale. La prédisposition héréditaire aux anomalies de structure influence le risque.

Les dossiers de médecine générale au Royaume-Uni en 2013 ont identifié une arthrose chez 7,7 % des Golden Retrievers. La proportion chez le Labrador Retriever était de 6,1 %. Les Rottweilers en avaient 5,4 %.

Un travail ou une activité sportive intense peut augmenter le risque de blessure articulaire. Le risque supplémentaire lié au surpoids peut compter chez certaines grandes races, même si la taille naturelle influence aussi le poids.

Le poids sur la balance seul ne permet pas de distinguer un grand gabarit d’un excès de graisse.

Symptômes typiques

La boiterie peut être légère malgré des lésions importantes des deux côtés. La boiterie et la raideur peuvent s’aggraver après le repos et diminuer après le mouvement.

• Votre chien se lève plus lentement qu’avant lorsqu’il est couché.
• Votre chien a plus de mal à monter ou descendre les escaliers.
• Votre chien hésite avant de sauter dans la voiture.
• Votre chien peut montrer moins d’envie de jouer.
• Votre chien peut rester derrière plus souvent que d’habitude en promenade.
• Un chien qui a mal peut s’écarter lorsqu’on le touche.

La zone autour d’une articulation douloureuse peut paraître plus épaisse que la zone correspondante du membre opposé. La raideur peut pousser le chien à relever l’avant du corps avant de se pousser sur les pattes arrière.

La douleur peut s’aggraver après une activité inhabituellement vigoureuse. Une douleur chronique peut interrompre le repos de façon répétée. Le chien peut participer moins à la vie de famille lorsque la douleur persiste.

Complications et conséquences

Douleur persistante et mobilité

Une utilisation réduite peut provoquer une fonte musculaire d’un membre douloureux. Reporter le poids ailleurs augmente la charge sur d’autres parties du corps. Lorsque la douleur persiste, le système de la douleur peut devenir plus sensible, au point que même un toucher léger fait mal à votre chien. Une inflammation de la membrane synoviale ou une fibrose de la capsule peut réduire l’amplitude des mouvements. La douleur peut réduire l’activité volontaire au point d’affaiblir les muscles et d’altérer encore la mobilité.

Les dossiers britanniques ont montré que le temps vécu avec une arthrose diagnostiquée représentait en moyenne 11,4 % de la durée de vie chez 384 chiens dont les dates de diagnostic et de décès étaient connues. Une douleur intermittente peut devenir continue et altérer la qualité de vie.

Une arthrose du coude peut apparaître même après une chirurgie de la dysplasie. Elle peut limiter fortement les mouvements, car l’avant du corps porte environ 60 % du poids corporel. En cas de gêne sévère, l’objectif initial de l’exercice peut être de faciliter les déplacements dans la maison.

Diagnostic chez le vétérinaire

Évaluation des mouvements et radiographies

Le vétérinaire observe votre chien marcher et évalue la répartition du poids entre les membres. Plier une articulation peut révéler une limitation de mouvement difficile à remarquer pendant la marche. Pendant le rendez-vous, le vétérinaire évalue aussi si les muscles du membre douloureux ont diminué.

Les radiographies peuvent montrer des ostéophytes en bordure. L’os sous-chondral peut paraître plus dense. Un pincement de l’interligne articulaire peut aussi être visible. Les radiographies peuvent rechercher une dysplasie sous-jacente de la hanche ou du coude. Le besoin de traitement dépend de la douleur et de la fonction, car la gravité radiographique peut différer des signes.

Suivre la douleur et la fonction

Le système COAST classe l’arthrose de zéro à quatre. Le stade un indique des facteurs de risque sans signe observable. Les stades deux à quatre indiquent des signes légers, modérés et sévères.

Des questionnaires pour les propriétaires peuvent mesurer comment la douleur limite les activités quotidiennes au fil des jours. Le questionnaire HCPI de 11 questions aide à suivre la douleur chronique de l’arthrose. Une étude d’Europe du Nord a évalué sa version en langue locale à partir des réponses de propriétaires de 61 chiens atteints.

Les totaux du HCPI vont de zéro à 44 selon les changements observés au quotidien.

Un goniomètre peut mesurer les angles de flexion et d’extension d’une articulation. Des mesures répétées suivent la mobilité pendant la rééducation.

Traitement

Gestion du poids et rééducation

Un chien en surpoids peut bouger plus facilement avant même d’atteindre son poids cible. Une étude ouverte de perte de poids a suivi des chiens en surpoids atteints d’arthrose pendant 16 semaines. Les poids initiaux dépassaient de 20 à 34 % le poids idéal. La boiterie au trot a diminué après une perte de poids moyenne de 6,10 %. La boiterie au pas a diminué après une perte moyenne de 8,85 %. L’appui sur les pattes avant est devenu plus régulier chez les chiens atteints d’arthrose du coude après une perte moyenne de 8,85 %.

La rééducation commence à une charge tolérée sans augmentation nette de la douleur. La durée peut augmenter progressivement à mesure que la fonction s’améliore. La marche sur tapis roulant immergé permet un appui contrôlé sur une surface en mouvement. La natation fait bouger les articulations avec peu de charge sur les membres.

Un aliment contenant l’acide gras EPA peut faciliter les mouvements d’un chien atteint d’arthrose en plus des autres traitements. Il n’existe pas de preuve convaincante que la glucosamine et la chondroïtine soulagent la douleur causée par l’arthrose.

Antidouleurs et chirurgie

Un AINS choisi par le vétérinaire peut réduire la douleur et l’inflammation. Une maladie rénale ou digestive peut influencer son adéquation. Si le premier AINS n’aide pas, un autre peut être évalué. La réponse peut être réévaluée environ un mois après le début.

Le bedinvetmab est un anticorps qui se fixe sur le facteur de croissance nerveuse impliqué dans la transmission de la douleur. Un effet indésirable, une démarche instable ou ataxie, peut survenir chez environ un à 10 chiens traités sur 10 000. Une prothèse totale de hanche peut être une option pour une arthrose sévère de la hanche insuffisamment soulagée par les autres soins.

Prévention

Gardez les chiens à un poids adapté dès la croissance : maintenir un poids normal aide à ralentir l’apparition de l’arthrose. L’aliment du chiot doit être adapté à son âge et à sa taille, car une énergie excessive par rapport au rythme de croissance prédispose aux problèmes articulaires. Un exercice régulier adapté à l’âge et à la condition physique renforce les muscles de soutien. Évitez les charges brusques et importantes, en particulier sans préparation. Certains comptes rendus de dépistage de la hanche notent une arthrose visible et sa gravité.

La dysplasie du coude peut provoquer des signes en moyenne entre quatre et sept mois, ce qui justifie d’examiner les chiots qui boitent.

Les programmes d’élevage contre la dysplasie de la hanche utilisent les résultats radiographiques des parents pour la sélection. Les indices d’élevage utilisent les résultats des apparentés examinés en plus des informations propres au chien.

À retenir pour les propriétaires

Couvrez les passages glissants de tapis antidérapants là où votre chien se lève ou tourne souvent. Des rampes peuvent remplacer les sauts pour franchir les différences de hauteur. Prévoyez un couchage moelleux et facile d’accès. De courtes vidéos des mouvements habituels à la maison montrent au vétérinaire comment les tâches familières sont accomplies.

Notez une activité qui change, comme monter une marche ou rester derrière lors des promenades habituelles. Plusieurs courtes promenades peuvent remplacer des sorties plus longues qui augmentent la boiterie.

Augmentez l’exercice progressivement sur quelques semaines si le traitement de la douleur améliore la capacité de marche.

Questions fréquentes

Les jeunes chiens peuvent-ils avoir de l’arthrose ?

Elle peut commencer tôt lorsque les articulations se développent de façon anormale. La dysplasie du coude peut provoquer des signes entre quatre et sept mois. Parfois, la boiterie n’est remarquée qu’à l’âge adulte, une fois qu’une arthrose secondaire s’est développée.

Un chien atteint peut-il encore aller se promener ?

Un mouvement régulier aide lorsqu’il est adapté à la fonction et à la douleur. Plusieurs promenades courtes et douces par jour conviennent si elles n’aggravent pas la douleur. La charge augmente progressivement avec les progrès de la rééducation.

Une radiographie sévère signifie-t-elle toujours une forte douleur ?

Les résultats structurels ne correspondent pas toujours aux signes du quotidien. La boiterie peut être légère malgré une maladie avancée des deux côtés. L’évaluation utilise donc aussi les observations des propriétaires sur les mouvements et les activités quotidiennes.

Comment savoir si le traitement aide ?

Un lever plus facile ou un regain d’intérêt pour le jeu peut indiquer un soulagement. Comparez la même tâche avant et pendant le traitement. Les questionnaires de douleur suivent l’évolution des capacités au fil du temps.

L’arthrose peut-elle être guérie ?

Aucun médicament ne rend à l’articulation abîmée son état d’origine. La gestion du poids peut soutenir la mobilité chez un chien en surpoids. Une arthrose sévère de la hanche peut parfois être traitée en remplaçant l’articulation par chirurgie.