Hyperkératose de la truffe et des coussinets chez le chien

Vue d’ensemble

Le planum nasal est la surface sans poils de la truffe où survient principalement l’hyperkératose nasale ordinaire. Des projections de kératine sèche peuvent pousser en particulier le long du bord supérieur de la truffe ou au bord des coussinets.

Dans la forme idiopathique, aucune autre affection sous-jacente n’est identifiée et le chien est généralement en bonne santé par ailleurs. Une étude dans un hôpital vétérinaire américain couvrant 1988 à 1998 a identifié 35 cas idiopathiques.

Ils représentaient 0,4 % des patients canins de dermatologie et 0,1 % de tous les patients canins de l’hôpital. Seule la truffe était touchée dans 71,4 % des cas.

La truffe et les coussinets étaient tous deux touchés dans 28,6 %. Ces chiffres hospitaliers décrivent les patients étudiés, et non la prévalence dans les autres populations de chiens.

Causes

Les troubles de la kératinisation sont des affections différentes

Dans la maladie idiopathique liée à l’âge, une kératine sèche excessive s’accumule progressivement sur la truffe ou les coussinets. L’hyperkératose héréditaire des coussinets, ou HFH, du Terrier irlandais et du Kromfohrländer est associée à une modification du gène FAM83G.

Cette forme de HFH se transmet sur le mode autosomique récessif, les chiens atteints reçoivent donc des variantes des deux parents. La parakératose nasale héréditaire du Labrador Retriever et du Greyhound comporte une maturation cellulaire anormale associée au gène SUV39H2.

La couche de kératine externe du coussinet est normalement spécialisée pour résister à de fortes charges mécaniques pendant la marche. Dans la HFH, un épaississement excessif de la surface réduit la souplesse et prédispose aux fissures.

La couche la plus externe s’épaissit dans la HFH, mais les cellules de surface ont pour la plupart une maturation normale et n’ont pas de noyaux visibles dans la couche de kératine. Dans la parakératose nasale héréditaire, la maturation finale des cellules est perturbée, des aspects semblables ne signifient donc pas des modifications tissulaires identiques.

D’autres affections peuvent aussi provoquer des croûtes

La dermatose répondant au zinc peut provoquer des croûtes et une perte de pigment sur la truffe. Le syndrome hépatocutané, une affection cutanée associée au foie, peut provoquer des modifications de la truffe, des coussinets et de la peau poilue en même temps.

Des croûtes sur la truffe peuvent aussi résulter d’une infection ou d’une maladie de peau à médiation immune.

Facteurs de risque

L’hyperkératose nasale idiopathique ordinaire touche surtout les chiens adultes âgés. Dans l’étude hospitalière, l’âge au début n’était connu que pour neuf des 35 chiens et allait de quatre à neuf ans.

Le Bulldog anglais avait un risque relatif de 14,3 dans la comparaison des patients de l’hôpital. Le chiffre correspondant pour le Caniche nain et le Schnauzer nain était de 9,5.

Le Cocker américain avait un risque relatif de 7,5. Pour le Dobermann, le chiffre était de 2,6.

La dermatose répondant au zinc touche surtout les races nordiques et commence souvent au début de l’âge adulte. L’étude sur l’hyperkératose idiopathique n’a trouvé aucune prédisposition nette liée au sexe.

La HFH peut apparaître chez le Terrier irlandais ou le Kromfohrländer vers 4 à 5 mois. La parakératose nasale héréditaire du Labrador Retriever peut commencer vers 6 à 12 mois.

Symptômes typiques

Le tableau dépend du fait qu’il s’agit d’une simple accumulation de kératine ou qu’il existe en plus des fissures et une inflammation.

• Des projections sèches, dures ou en forme de doigts poussent à la surface de la truffe.
• Une couche de kératine anormalement épaisse s’accumule autour du bord des coussinets.
• La surface du coussinet perd sa souplesse et se fissure.
• Votre chien évite les sols irréguliers ou commence à boiter.
• La parakératose nasale héréditaire peut s’accompagner de squames, de croûtes et d’une perte de pigment.
• Dans la maladie héréditaire des coussinets, les griffes peuvent avoir une épaisseur uniforme qui rend la coupe plus difficile.
• Avec la HFH, les griffes peuvent aussi durcir et sembler pousser plus vite que d’habitude.
• Certains chiens atteints de la forme héréditaire des coussinets ont aussi un pelage de qualité anormale.

Dans certains cas, l’accumulation de kératine couvre toute la surface de la truffe ou du coussinet, et pas seulement les bords. Un jeune chien atteint de parakératose nasale héréditaire est aussi généralement en bonne santé par ailleurs, sans signe de maladie générale.

Les modifications nasales idiopathiques touchent souvent surtout le dessus, les narines et la face avant restant inchangées. La parakératose nasale héréditaire peut varier en intensité au fil du temps, mais les modifications se limitent généralement à la truffe.

La HFH peut toucher tous les coussinets, et pas seulement une zone très sollicitée.

Complications et conséquences

Les fissures changent les besoins de traitement

L’hyperkératose nasale ordinaire sans inflammation peut être totalement indolore. Des fissures profondes peuvent cependant prédisposer la peau à une infection secondaire bactérienne ou à levures Malassezia.

Des lésions de la peau peuvent provoquer une douleur et une ulcération dans une accumulation de kératine jusque-là sans signe. L’hyperkératose héréditaire des coussinets peut gêner les déplacements si elle n’est pas contrôlée.

Les modifications idiopathiques ne disparaissent généralement pas d’elles-mêmes, même si elles peuvent rester semblables longtemps. Des informations à long terme étaient disponibles pour 25 des 35 chiens, l’état ultérieur de chaque chien de l’étude n’était donc pas connu.

Pendant le suivi hospitalier, les modifications sont restées stables pendant des périodes allant d’un mois à huit ans. La parakératose nasale héréditaire dure toute la vie, mais a généralement un bon pronostic avec des soins adaptés.

Diagnostic chez le vétérinaire

Examiner la truffe et toute la peau

L’évaluation établit l’âge au début et l’aspect initial, car les croûtes peuvent masquer le premier signe. Le vétérinaire recherche aussi des modifications semblables ailleurs sur la peau ou les coussinets.

Une perte de pigment, une rougeur et la disparition de la surface normale en pavés de la truffe peuvent indiquer une maladie inflammatoire. En cas de simple décoloration, la structure de la surface peut rester intacte, comme dans le vitiligo.

Les oreilles sont aussi examinées, en particulier en cas de truffe sèche, car une inflammation de l’oreille peut léser des nerfs qui interviennent dans la sécrétion nasale. Une truffe sèche ne signifie donc pas automatiquement une croissance excessive de kératine.

Prélèvements et tests génétiques

Des prélèvements de cellules peuvent rechercher des bactéries, des levures et d’autres cellules associées à la lésion. La culture et l’antibiogramme aident à choisir un antimicrobien adapté si besoin.

La présence d’un microbe seule ne l’établit pas comme cause initiale, car une prolifération secondaire est fréquente dans une truffe enflammée. Une biopsie cutanée est utile lorsque l’aspect seul ne permet pas de distinguer un trouble de la kératinisation d’autres maladies de la truffe.

Le prélèvement vise une lésion active et récente, car un ulcère ancien peut perdre ses caractéristiques tissulaires utiles au diagnostic. Pour une lésion nasale peu claire, deux petites biopsies de 4 à 6 millimètres de diamètre peuvent par exemple être faites.

Le prélèvement doit contenir de la peau atteinte, car la couche de surface peut déjà être totalement absente au fond d’un ulcère profond. Pour certaines formes héréditaires, un test ADN complète l’évaluation clinique et l’examen des tissus.

En cas de suspicion de syndrome hépatocutané, les examens peuvent comprendre une échographie abdominale et des analyses de sang et d’urine.

Traitement

Modifications sans signe et soins locaux assouplissants

Le vétérinaire prescrit le traitement et les éventuels médicaments selon la cause, l’état de la peau et les autres problèmes de santé. Une hyperkératose nasale sans signe chez un chien âgé ne demande généralement pas de médicament pour la seule apparence.

Si la couche de kératine pose problème, le traitement vise à l’assouplir et à retirer l’excès de kératine de façon contrôlée. Une préparation à base de vaseline choisie par le vétérinaire ou un autre produit local adapté peut être utilisé comme émollient.

Un assouplissement précoce dans la parakératose nasale héréditaire peut réduire les fissures profondes. L’excès de croissance peut devoir être coupé après avoir d’abord assoupli le tissu sec.

Utiliser des outils tranchants ou arracher des couches sèches à la maison ne fait pas partie des soins sans encadrement. Le vétérinaire montre ce qui peut être fait sans danger et quelles zones il faut laisser tranquilles. L’intensité du traitement est adaptée à la gravité, car une légère modification du bord et une surface largement fissurée demandent des approches différentes.

L’infection et la maladie sous-jacente demandent un traitement séparé

Une infection bactérienne peut demander un antimicrobien local ou systémique. Lorsque c’est possible, le choix se fonde sur la culture ou d’autres résultats d’examen.

Une affection à médiation immune peut demander un traitement qui freine l’immunité après confirmation du diagnostic. Un traitement au zinc est envisagé pour la dermatose répondant au zinc, dont l’exploration comprend aussi un examen des tissus.

Une réponse complète dans une dermatose répondant au zinc confirmée peut prendre des semaines ou des mois. Assouplir la kératine ne remplace pas l’exploration et le traitement d’une cause comme le syndrome hépatocutané.

Des soins d’entretien de la parakératose et de l’hyperkératose idiopathique peuvent être nécessaires toute la vie. La croissance de kératine peut revenir après l’assouplissement et la coupe, les soins locaux se poursuivent donc selon les besoins du chien.

Prévention

Un test ADN peut évaluer le risque lié à l’élevage pour l’hyperkératose héréditaire des coussinets. Certaines recommandations d’exposition du Terrier irlandais demandent aux juges de contrôler les coussinets d’au moins une patte pour détecter une croissance anormale de kératine.

Une enquête de santé de 2022 du club de race du Terrier irlandais a identifié un porteur par test ADN. La maladie des coussinets se transmet sur le mode récessif chez le Terrier irlandais, un parent sans signe peut donc porter la variante associée.

La parakératose nasale héréditaire a un test génétique distinct, car sa modification génétique diffère de la maladie des coussinets associée à FAM83G. Des soins assouplissants peuvent prévenir des fissures sévères dans une parakératose nasale héréditaire existante.

À retenir pour les propriétaires

Prenez des photos nettes de la truffe et des coussinets avant d’essayer des produits locaux. Notez l’âge au début et si l’épaississement, la rougeur, la décoloration ou un ulcère est apparu en premier.

Notez si tous les coussinets sont modifiés et si les pattes sont sensibles sur différents sols. Signalez l’état général, l’alimentation, la prise d’eau, les signes oculaires et auriculaires et les autres modifications de la peau. Apportez un éventuel résultat de test ADN.

Une nouvelle boiterie, une douleur ou des modifications semblables ailleurs sur la peau sont des raisons de revoir le plan de traitement.

Prévoyez un contrôle si la croissance augmente malgré les soins. Demandez au vétérinaire de vous montrer à quoi ressemble une kératine qui peut être traitée sans danger et comment reconnaître un ulcère situé dessous.

Questions fréquentes

Une truffe sèche signifie-t-elle toujours une hyperkératose ?

Une truffe sèche peut aussi être liée à une lésion nerveuse qui touche la sécrétion nasale, causée par exemple par une infection de l’oreille. L’hyperkératose comporte une croissance visible de kératine sur la truffe. L’examen des oreilles peut donc faire partie de l’exploration de la sécheresse. Une lésion cutanée peu claire peut demander une biopsie pour distinguer d’autres affections de la truffe.

Une accumulation de kératine sur la truffe sans signe peut-elle être sans gravité ?

Une hyperkératose nasale non inflammatoire chez un chien adulte âgé peut être indolore et ne demande généralement aucun traitement. Des fissures ou une inflammation changent la situation, et des soins locaux peuvent devenir nécessaires. Des fissures profondes peuvent prédisposer la peau à une prolifération de bactéries ou de levures.

Pourquoi les coussinets de mon chiot durcissent-ils et se fissurent-ils ?

Chez le Terrier irlandais et le Kromfohrländer, les premiers signes d’hyperkératose héréditaire des coussinets peuvent apparaître entre 18 et 24 semaines. La surface épaissie du coussinet perd sa souplesse et se fissure. Un test ADN est disponible pour rechercher la forme héréditaire.

Puis-je couper moi-même la surface épaissie de la truffe ?

Ne commencez pas à la couper ou à l’arracher vous-même ; convenez d’une méthode avec le vétérinaire. Le traitement utilise l’assouplissement de la kératine sèche et la coupe de l’excès de croissance si nécessaire. Une surface fissurée ou ulcérée peut être douloureuse et demande des soins adaptés.

L’hydratation guérit-elle une maladie héréditaire ?

La parakératose nasale héréditaire est définitive, et les soins locaux n’apportent pas de guérison durable. L’assouplissement peut néanmoins réduire les fissures sévères et aider à maintenir une surface plus saine. Le pronostic est généralement bon malgré le besoin de soins à long terme.